Vsmile-materiaalselectie voor anterieure kroon met één eenheid

Overwegingen voor lithium-disilicaatkronen

Lithiumdisilicaat is momenteel het meest gebruikte materiaal voor anterieure kronen uit één stuk. Vsmile Ingots-persblok en Cad Block. Het verschil tussen de twee materialen is dat de eerste wordt vervaardigd wanneer voorgekristalliseerde ingots met warmte worden geperst tot een steeninvestering, en de CAD-versie wordt vervaardigd wanneer gedeeltelijk gekristalliseerde blokken in een freesmachine in hun uiteindelijke vorm worden gesneden en vervolgens volledig worden gekristalliseerd in een oven. Veel tandartsen willen weten welke van de twee fabricagetechnieken tot een superieure kroon leidt. Laboratoriumonderzoeken hebben aangetoond dat beide fabricagetechnieken in staat zijn om klinisch aanvaardbare marginale openingen te produceren die kleiner zijn dan 140 µm (waarbij de meeste studies rapporteren tussen 35 µm en 120 µm). Van de onderzoeken die beide fabricagetechnieken naast elkaar hebben vergeleken, is er geen consensus over welke techniek kleinere marginale gaten produceert. Drie studies vonden iets kleinere marginale openingen bij hittepersen, en twee studies vonden iets kleinere marginale openingen bij frezen. In onze ervaring produceren geperste lithiumdisilicaatrestauraties echter betrouwbaarder gesloten marges. wat betreft sterkte is er geen duidelijk verschil in de materialen die voor beide fabricagetechnieken worden gebruikt.

Deze materialen worden ook aangeboden in twee translucenties HT [hoge translucentie, LT [lage translucentie]. De translucentie van het materiaal wordt niet gewijzigd door variatie in kristalsamenstelling of dichtheid en alle translucenties van lithiumdisilicaat bieden een vergelijkbare sterkte.

Lithiumdisilicaat is voldoende doorschijnend om algemeen als monolithisch materiaal te worden gebruikt. In onze ervaring is echter vaak een insnijding van het gelaatsoppervlak en/of incisale rand met een laagje porselein nodig om de karakterisering te verkrijgen die nodig is voor enkelvoudige anterieure kronen. Een laboratoriumonderzoek meldde dat een 2 mm dikke lithiumdisilicaatkroon met een uitsnijding van 0,7 mm een ​​vermindering van 33% in sterkte liet zien wanneer deze op het uitgesneden gebied werd belast.De locatie van de bezuiniging dient daarom met het laboratorium te worden besproken.

Overwegingen voor 4Y/5Y zirkoniumoxidematerialen

Zoals eerder vermeld, zijn er nu meer doorschijnende versies van zirkoniumoxide beschikbaar die kunnen worden gebruikt voor monolithische anterieure restauraties. De verhoogde doorschijnendheid van zirkoniumoxide wordt bereikt door de verhouding van kubische tot tetragonale fase binnen het zirkoniumoxide te vergroten. Cubic zirconia is meer doorschijnend dan tetragonaal zirconia omdat de rangschikking van atomen in de kubische fase optisch isotroop of symmetrisch is. Dit betekent dat licht in veel verschillende richtingen kan passeren zonder te worden tegengehouden of omgeleid. De hoeveelheid zirconia binnen zirconia wordt bepaald door de hoeveelheid yttria-stabilisator met het zirkonia. Bij 3 mol% yttria (3Y) is er tussen 10% tot 15% kubische fase; bij 4 mol% yttria (4Y) is er tussen 25% tot 37% kubische fase; en bij 5 mol% yttriumoxide (5Y) is er tussen 50% tot 58% kubische fase. Als resultaat is 4Y-zirconia 13% meer doorschijnend dan 3Y en is 5Y 33% meer doorschijnend dan 3Y. 5Y-zirconia is echter nog steeds minder doorschijnend dan lithiumdisilicaat. Hoewel doorschijnendheid wenselijk is om natuurlijk glazuur na te bootsen, zullen verschillende klinische situaties verschillende mate van doorschijnendheid/opaciteit vereisen.

De verhoogde doorschijnendheid die wordt bereikt door het verwisselen van tetragonaal zirkoniumoxide voor kubisch zirkoniumoxide, gaat gepaard met een compromis in mechanische eigenschappen. Tetragonaal zirkoniumoxide kan transformatieharding ondergaan, het vermogen om de groei van een scheur in een materiaal te stoppen. 3Y-zirconia is in staat tot transformatieharding. 4Y-zirconia ondergaat enige transformatieharding. 5Y-zirconia wordt niet transformatieharder. Als gevolg hiervan nemen de sterkte en breuktaaiheid af van 3Y-zirconia naar 4Y-zirconia naar 5Y-zirconia. 5Y heeft echter nog steeds een hogere sterkte en breuktaaiheid dan lithiumdisilicaat.

Er zijn enkele klinische situaties waarin 4Y- of 5Y-zirconia klinische voordelen biedt ten opzichte van lithiumdisilicaat. Ten eerste kan 4Y of 5Y zirkonium een ​​optie zijn voor clinici die hun kronen willen cementeren zonder te hechten, vooral als de dikte van de kroon minder is dan de minimaal aanbevolen dikte voor conventionele cementering van lithiumdisilicaat. Deze aanbeveling is gebaseerd op een recente studie die aangaf dat hoewel de sterkte van 5Y-zirkoniumoxide- en lithiumdisilicaatkronen (met een dikte van 0,8 mm tot 1 mm) gelijkwaardig waren als de kronen waren verlijmd met harscement als de kronen waren gecementeerd met hars -gemodificeerd glasionomeercement, 5Y-zirconia presteerde beter dan lithiumdisilicaat. Deze suggestie mag alleen worden opgevolgd bij afwezigheid van de aanbevelingen van de fabrikant van zirkonia', waaraan het restauratieteam zich altijd moet houden. De sterkte van het kroonmateriaal maakt deze materialen ook gebruiksvriendelijker voorafgaand aan de hechting, omdat hun sterkte niet zo afhankelijk is van de hechting aan de tandstructuur als lithiumdisilicaatmaterialen. Deze sterkte is bijzonder gunstig om te voorkomen dat een keramische restauratie breekt tijdens het inbrengen ervan.

Ten tweede kan 4Y-zirconia sterktevoordelen bieden wanneer de lengte van de restauratie de limiet overschrijdt waarvoor de hechting aan de tand het materiaal versterkt. De volgende afbeelding toont de voorste kronen van 4Y-zirconia, die werden geselecteerd om de kans op cohesieve breuk van de lange incisale randen te verminderen.

Samenvatting

Het voordeel van het gebruik van een 4Y- of 5Y-zirkoniumoxide is dat het minder snel breekt bij het proberen, wat een probleem kan zijn met lithiumdisilicaat, afhankelijk van het vaardigheidsniveau en de ervaring van de arts, en de veelzijdigheid heeft om te worden gecementeerd met verschillende soorten cement, niet alleen gebonden.